1. 정의 및 병태생리
지주막하 출혈은 지주막하강 내에서 출혈이 일어나는 것으로 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열 -> 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM) ->고혈압의 순위로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌
2. 원인
여러 가지 질병으로 인해 발생할 수 있는데, 머리를 다쳐서 발생하는 외상성 지주막하출혈이 가장 흔하지만, 외상이 아니고 머리 속에 무언가 이상이 있어서 발생(자발성)하는 것으로 가장 흔한 원인은 뇌동맥류(cerebral aneurysm)과 뇌동정맥기형(cerebral arteriovenous malformation)이다. 그중에서 뇌동
Arteriovenous malformation) 등으로 인해 발생하는 것이다.
원인
: 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이며, 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어나는데 가장 흔한 유형은 주머니, 딸기 모양의 동맥류이다.
동맥류 발생 촉진요인은 흡연, 고혈압, 음주, 동맥경화증, 뇌동맥류 가족력 등
arteriovenous malformation, hyperthyroidism or some combination
ACE Inhibitors을 제외한 다른 고혈압제 약물
A high resting pulse은 특히 the heart, the brain and kidneys등에 노화를 촉진한다.
Recent work suggests that a high pulse pressure is an important risk factor for heart disease.
A meta-analysis in 2000, which combined the results of several studies of 8,000 elderl
arteriovenous malformation)
외상(trauma)
뇌출혈의 원인 1. 고혈압
고혈압(hypertension)
주로 뇌내 큰 혈관에서 바로 직각으로 분지되고 그 직경이 갑자기 줄어드는 말단의 작은 혈관 부위에서 발생
혈관 벽이 탄력이 적어지고, 두터워지고, 혈관 주위의 지지조직이 약해져서 혈관벽이 쉽게 파괴
뇌실질에 있는 작은
arteriovenous malformation ,AVM)은 뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 발생해야 할 모세혈관이 생기지 않고 동맥과 정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 선천성질환이다. 동맥과 정맥이 엉키거나 스파게티 같은 기형적 모양으로 모세혈관망은 상실되고 혈관벽은 얇게 늘어져있다. 이
intracerebral hemorrhage(고혈압성 뇌대출혈)
② Spontaneous lobar hemorrhage(지연적 대엽출혈)
③ Saccular aneurysmal rupture(뇌동맥류 파열)
④ Arteriovenous malformaion(동정맥 기형)
⑤ 기타
(3) Epodemiology
한국에서는 제 2의 사망 원인이며, 미국에서는 3위의 사망원인이다. 한국의 경우 Hemorrahgic stroke 비율이 높다.
1. SAH의 정의
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 부른다.
이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통
⑴신경계 병동에서 주로 시행하는 검사
(cerebral angiography , MRI, MRA, CT, EEG, lumbar puncture, transcranial doppler)
*cerebral angiography(뇌혈관 조영검사)
:뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 진단하는 검사
-검사방법
도관이 들어갈 혈관부의 피부와 혈관 주변부를 국소 마취하고 약